八纲——阴阳、寒热、表里、虚实。
它是中医学的理论体系之一,是研究癫痫和治疗癫痫的方法和工具。在整个癫痫的辨证过程中,如病因、证候、治法等都要运用到它。同样患有癫痫,往往出现多种不同的症状,如头痛、头晕、呕吐、身痛、咬破舌头、小便失禁、半身抽、全身抽等等,加上患者体质有强弱,邪正有盛衰等各方面的因素。
所以,我们对待错综复杂的癫痫病症,如果没有一个纲来概括,就会感到茫无头绪,无从下手。如何找到癫痫的关键呢?掌握其要领,使得复杂的症状达到条理化。运用从纲就是一个最好的方法。任何一种类型的癫痫,都离不开八纲的范围,因为癫痫的性质不属于阴就属于阳;症状的表现不属于热就属于寒;邪正的盛衰不属于实就属于虚。
因此,虽然病变多端,亦不出八纲的范围。
一、阴阳 阴阳是一个对立的名称,是观察和分析事物对立统一的总纲。在中医学中应用非常广泛。在癫痫的治疗中也不例外,古人把急惊风属于阳痫,而把慢惊风属于阴痫,以阴阳划分。以证而言,则表为阳,里为阴;热为阳,寒为阴。所以,八纲中阴阳两纲是纲领中的纲领,而概括表里、虚实、寒热。
从脉而言,《伤寒论辨脉法第一》中,问日:“脉有阴阳者,何谓也?”答曰:“凡脉大、浮、数、动、滑此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。”这是脉学的纲领,把这纲领用在癫痫的脉法上亦成立。阳痫其脉必浮、大、滑、动、数;阴痫其脉必沉、涩、弱、弦、微。阴痫阳脉易治,阳痫阴脉难痊。 张仲景《伤寒论》中有:“病有发热恶寒,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也”。陆渊雷谓:“辨别阴阳为诊断治疗之大纲,亦为中医之特长;五行可废,阴阳不可废也。”《素问·阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。” 天地之道——积阳为天,积阴为地。清阳为天,浊阴为地,地气上升为云,天气下为雨。
结合生理:清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。 万物之纲纪——阴静,阳躁。水为阴,火为阳;阳为气,阴为味。
结合生理:阴味出下窍,阳气出上窍。 变化之父母——阳化气,阴成形。
结合生理:味归形,形归气;气归精,精归化;精食气,形食味;化生精,气生形;味伤形,气伤精;精化为气,气伤于味。寒极生热,热极生寒。
结合病理:重寒则热,重热则寒,寒气生浊,热气生清。结合病理则清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生膜胀。阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒。寒伤形,热伤气。结合病理则气伤痛,形伤肿,先痛而后肿者气伤形也,先肿而后痛者形伤气也。又喜怒伤气,寒暑伤形。 生杀之本始——阳生阴长,阳杀阴藏。阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。 这是内经阴阳学说的概论,从自然界客观存在的一切现象,说明阴阳的本质及其变化,结合到人体生理和病理的一般情况。运用阴阳的辨证方法,可以理解人体生理的正常活动和病理的反映,作为治疗疾病的规律,故治病必求于本。
二、寒热 寒热是性质,也是疾病的原因。中医的寒热是指一种实质的表现。《伤寒论》中的恶寒发热、寒热往来等都是实质的客观存在;一种是充血、贫血的代称,寒代表贫血,具有面青、唇白等症状,谓之寒证;热代表充血,具有面赤、唇红等症状,谓之热证。还有以寒热为主要表征,关于体温调节中枢及神经系统、循环系统、新陈代谢等功能之复合症状。“寒”为生活功能低减衰微之状态。“热”为生活功能亢进旺盛。阳胜则热,阴胜则寒。寒热致病机制,热者多寒者少。而且热甚为火,火与热只是程度上的差异。内经病机十九条,火热占九条之多(火五热四,当然,病机十九条中列举的火热之证,既是致病因素,也是某些热性疾病病证的特点和属性的归类)。
火热为导致多种疾病的原因,刘河间是火热学派的创立人。他在《伤寒三六书》中专列热论一章,阐述表热、里热、虚热、暴热诸热病之证治。立法用药,多主苦寒直折。所以高热惊厥的治法亦从刘河间论治。钱仲阳认为,目连眨不搐,得心热则搐;目直视不搐,得心热则搐。表明了热是导致抽搐的原因。
中医认为,热盛生痰,痰盛生惊、生风。总之,癫痫之因总不离风、痰、热。有位癫痫患者表现为以耳鸣为主的眩晕症,严重时有恶心欲吐症,CT检查的结论为右侧脑室扩大。刘河间的《素问玄机原病式》中认为,“耳鸣有声非忘闻也;耳为肾窍交会手太阳少阳,足厥阴少阴之经,若水虚火实而热气上甚客其经络,冲于耳中则鼓其听
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