癫痫与六经辨证的关系
魏念庭先生的《伤寒论跋语》对于辨识癫痫证启发甚多,特引之如下。 先生著《伤寒本义》,字栉句此,极见苦心。陈修园日:“独此篇跋语,寥寥数语仲师之全论包括无遗,且能于全论中引而不发之意一一阐出,与柯韵伯先生论异不谋而合,而爽朗过之,真不厌百回读也。”癫痫与六经辨证的关系,先将它录出,既是八纲辨证的总结又是伤寒六经总治论。 六经辨证,以《伤寒论》为代表作,它辨证细腻,丝丝人扣,所以,古人说《伤寒论》的理法方药谓之金科玉律,不仅治伤寒而且可统治男女小儿杂病。拈六经以审万病,六经各有提纲,令人知有所向。六经诸方,俱可通用,因症加减,不必拘方,所谓遵仲景之法,不必执仲景之方。 在癫痫的治疗上,凡运用《伤寒论》的理法方药者,效果极好。小儿惊风之妄,喻嘉言亦已辟之即为伤寒刚柔痉,是小儿伤寒,即遵太阳经治法可矣。又,吴又可论小儿因瘟疫发搐,实非惊风,是小儿瘟疫,即遵阳明经温病治法可矣。推之,乍寒乍热致搐,莫非少阳之条;上吐下泻致搐,不外太阴之例。如戴眼、昏睡、厥逆、吐利,即少阴经之阳虚也;四肢牵引、直视反张,即少阴经之阴虚证也。其中更有阴极似阳,阳邪人阴,下虚格阳,阴极烦躁,阴阳驳杂之症,俱少阴之变候,不可不细审也。 癫痫是脑神经的器质性病变,治法必须根据病灶的定位、定性。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇日:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”明白指出发病的位置在头、在项、在太阳经。其性质是由于寒而引起头项强痛。又日:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。”这里不仅指出了伤寒与温热症状之不同,发热而渴不恶寒,而且属于太阳病之范畴。特别是风温失治变证多端,所以又日:“若被下者,小便不利,直视、失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疚。”这儿把癫痫的症状点了出来,明白示人。 凡重症癫痫才有小便失溲、直视,所以,《伤寒论》不仅将癫痫定位、定性,而且把癫痫的病因及症状描绘了出来,更可喜者,表示了“剧者如惊痫”,说明了癫痫是难治病之一,所有这些,都可借鉴。 凡神经系病,大便不通,用风药是没有效果的,特别对于精神运动型癫痫更为突出。所以,必须调胃承气,使肠胃通畅,然后依法治之。又有阳明经痉病,用清阳已痉汤,此即调胃承气加生地黄、麦冬、玉竹、石膏。 《内经》云:“阳明之上,燥气主之。”今阳明燥化太过,筋为之缩,用清阳已痉汤大生津液,柔润熄风,则筋伸而痉痫向愈。《医学衷中参西录》小儿痉病治法中记述了4例皆用大剂白虎汤加蜈蚣治愈。故凡燥热致痉,即《伤寒论》阳明热盛,习习风动之候,直清阳明为主,佐以熄风,其病即愈。再有,乙型脑炎就是中医书籍上所说的温热病,尤其与温热病中的暑温、伏暑、暑风、暑厥等病相似或相当。叶天士谓:“夏暑发自阳明,以白虎汤为主治之。”即乙型脑炎采用白虎汤治疗,这是很有根据的。遇癫痫大渴、舌上干燥而烦,无表证者仿张锡纯白 |
