叶天士从卫气营血分析温热的病机，是其中心思想，但他并不排除邪留三焦的病变，他说：“气病有不传血分，而邪留三焦，犹之伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法、如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄，因其仍在气分，犹有战汗之门户，转疟之机括也。”分消上下之势者，以杏仁开上，厚朴宣中，茯苓导下，似指湿温，或其人素有痰饮者宜之，故温胆汤亦可用，王孟英此语甚切。笔者常借用温胆汤加味，或十味温胆汤加减治痰湿盛之癫痫，控制发作效果良好，然后再随其病而制其方。

　　《临证指南医案》中复祖述河间，提到三焦论治。再论湿乃重浊之邪，热为熏蒸之气，热处湿中，蒸淫之气，上迫清窍，耳为失聪，不与少阳耳聋同例，青蒿柴胡一等，亦是少阳本药，且大病如大敌，选药若选将，苟非慎重，鲜克有济、议三焦分清治，徙河间法。用飞滑石、生石膏、寒水石、杏仁、竹茹、通草、金汁、金银花。吴鞠通借此创三石汤方，治暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之。并认为，三石乃紫雪丹中之君药，取其得庚金之气，清热、退暑、利窍，兼走肺胃也；杏仁、通草为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠；竹茹以竹之脉络，而通人之脉络；金汁、金银花败暑中之热毒。笔者用它加减治伴有耳聋症状的癫痫患者。因为痰湿重浊之邪，上迫清窍，既不能用小柴胡汤法，也不能用《医林改错》中王清任的方法，更不能用六味加灵磁石，此是足少阴肾经治法，与邪无干。
　　所以，三焦分清治法使耳聋症状消除，听力恢复，癫痫发作次数减少，治疗的关键在于辨准病位，在三焦、在少阳、在足少阴，因为三者致病皆能使耳聋。医者不能不细辨。 吴鞠通作《温病条辨》，三焦的划分亦系温病发展传变的规律，对温病的病机认为是从三焦而变化的，所以把风温、温热、湿温、温疫、秋燥等病都分为上焦、中焦、下焦来论述，分别论述其不同的变化和特征。
　　他说：“温病自口鼻而人，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦胃与脾也；中焦病不治，即传下焦肝与肾也。始上焦，终下焦。”温病的发展过程也不是机械的一定先从上焦而中焦而下焦的。例如暑风初起，即见厥阴肝经症状，湿温初起即见太阴脾经症状，临床上当灵活地分析。 三焦同样是一种辨证法则，吴鞠通《温病条辨》说：“伤寒论六经，由表人里，由浅及深，须横看；本论三焦，由上及下，亦由浅及深，须竖看。”

　　于是以上焦概括心肺，中焦概括脾胃，下焦概括肝肾。另立了一种归纳方法来加以区别，以便于观察正邪的消长，病程的进退，传染的途径和侵袭的脏器，同样起到了理论指导实践的作用。
　　1．上焦 手太阴肺——有头痛、发热、恶寒、自汗、口渴，或不渴而咳，脉动数，或两寸独大等。 手厥阴心包——有舌绛、夜卧不安、神昏、谵语、舌謇肢厥等。 肺主气，属卫，所以，上焦手太阴肺的症状，也等于邪在卫分的症状。心居上焦，古人认为：“心不受邪，包络代之。”所以，上焦除手太阴以外，另有手厥阴心包的见证。
　　2．中焦 足阳明胃——有发热不恶寒、反发热，日晡热甚、面目俱赤、语声重浊，呼吸俱粗、大便秘、小便涩、苔黄甚则焦黑起刺等。 足太阴脾——有身热不扬、午后热甚、体痛且痛重、胸闷不饥、泛恶欲吐、大便溏、苔滑腻、脉缓等。 脾胃同属中土，阳明主燥，属实；太阴主湿，属虚。邪从燥化则属阳明胃土；邪从湿化则属太阴脾土。
　　3．下焦 足少阴肾——有身热面赤、手足心热甚于手足背、口干、舌燥、齿黑、唇裂、溲短赤涩、心烦不卧等。
　　足厥阴肝——有手足蠕动，心中儋儋大动，瘛疚等。 温邪久羁，耗及真阴，肾为水脏，邪热入肾，所以多见津枯水竭之象；肝属木主筋，必得肾水滋养，才能生机条达。
　　如果肾水枯涸，不得涵濡肝木，会出现抽搐、瘛疚肝风随动症状。 上述这些症状，在辨证上很有用处，不但治温病，而且在治疗癫痫方面也很有用处。必须熟记，以便于对症用药。
　　温邪在肺，用辛凉轻剂的治法，吴鞠通发明了辛凉平剂的银翘散，辛凉轻剂的桑菊饮，辛凉重剂的白虎汤。虽然同是在卫气分的病变，而银翘散侧重在化卫分之秽，桑菊饮侧重降卫分之逆，白虎汤侧重清气分之燥，颇能尽“一隅三反”的妙用。中国科学院化学研究所先后有两名研究人员因四氢呋喃中毒，遍身发疹，痒得不可名状。笔者用银翘散去豆豉加细生地黄、丹皮、大青叶、倍元参治之，4剂即使其痊愈。

　　这说明了治病求本的重要性。若遇癫痫，手太阴而发疹者，先用此法加减治之，亦获效果。这是很好理解的，在中焦篇，阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉加细生地黄、大青叶、元